由于受到风寒的刺激，局部营养神经的血管发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿，使神经受到压迫；或是发生感染性炎症肿胀压迫神经，导致血循环障碍，影响神经功能而发生面神经麻痹。病理变化早期主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性。

特发性面神经麻痹（常称Bell麻痹），约占面瘫病因的49.5%，在10-19年龄段中，女性是男性的2倍，40岁后男性是女性的1.5倍。

Bell麻痹：主要病因有二个即疲劳及面部、耳部、耳后受凉，如坐车受冷风吹或睡眠后耳部受凉风或电风扇吹等。

感染，约占面瘫病因的15.3%，如耳部带状疱疹、中耳炎、脑膜炎、赛泉炎、流感、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等。

神经源性，约占面瘫病因的13.5%，如脑血管病、脑肿瘤等。 创伤性，约占面瘫病因的8.2%，如各种车祸或工伤引起的颞骨骨折、面部外伤等。

医源性，约占1.7%，如腮腺手术、乳突手术、牙科治疗、扁桃体切除手术等引发。

归纳起来有以下几个方面：

• （1）感染性病变 耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染。
• （2）耳源性疾病 如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。
• （3）肿瘤 基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤。
• （4）外伤 颅底骨折、面部外伤。
• （5）中毒 如酒精中毒。
• （6）代谢障碍 如糖尿病、维生素缺乏。
• （7）血管机能不全。
• （8）先天性面神经核发育不全。

现代医学认为：

• a)、由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致，大部分病人是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。
• b)、另一部分患者为特发性面神经瘫痪，恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。
• c)、极少数患者为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。 传统医学认为：面肌痉挛是由于素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致，病位在面部阳经与肝、脾、肾、胆、胃、脏腑相关；病性或虚或实。

根据国外分析99例儿童面瘫，其男女性别基本相等，女孩发病率较高，年龄以出生至2岁的一组发病率较高。以外伤为最突出，共25例，包括2例手术中损伤。此外，也有少数为先天性畸形及源于恶疾病患者。此类患儿共13例，其中10例白血病，1例淋巴管瘤及2例横纹肌肉瘤。急性白血病所引起的外周性面瘫都伴有白血病性脑膜炎，并通过治疗白血病而获得控制。

归纳起来有以下几个方面：

• （1）机械性损伤，常见于颌面部所引起的损伤，其损伤形式有急慢性挤压伤、牵拉性损伤、压榨性损伤、撕裂伤、锐气切割伤及钝器摩擦伤等。
• （2）物理性损伤，冷冻损伤、热损伤、电灼损伤、放射线损伤以及超声损伤和激光损伤。
• （3）化学性损伤，指有毒物质对神经的损伤，包括长期接触有毒物，以及面神经分布区神经毒性药物的注射，如酒精、青霉素等药物。
• （4）医源性损伤，是一种复合型损伤，几乎包括了以上各种损伤形式。 缺血在创伤性面瘫中是多种致病因素所致的一种结果，也是创伤性面瘫的发生机理之一，但非发病因素。